A columna lumbar está máis estresada que calquera outra parte da columna. A osteocondrose desenvólvese como resultado de procesos dexenerativos-distróficos debido á diminución da altura do disco intervertebral. Os osteofitos marxinais desenvólvense ao longo dos bordos das vértebras. Ao mesmo tempo, o foramen intervertebral estréitase, a raíz comprime e aparecen síntomas de osteocondrose. O tratamento da osteocondrose da columna lumbar depende do estadio da enfermidade.
A osteocondrose ás veces maniféstase de tal xeito que os seus síntomas "simulan" danos a outros órganos. Asignóuselle un código no ICD - 10. Tentaremos comprender todas as sutilezas con máis detalle.
Clasificación internacional
A osteocondrose ten o código M42 segundo a CIE-10 e divídese en subtipos. Código M42. 0 segundo a CIE-10 indica que é unha variante xuvenil, a osteocondrose maniféstase pola enfermidade de Scheuermann-Mao ou de Calve. M42. 1 código segundo a CIE-10 dá unha idea da enfermidade en adultos.
Se non se especifica a variante da enfermidade, o código da CIE-10 é M42. 9. Tamén hai complicacións da osteocondrose infantil, o código ICD-10 para eles é completamente diferente. Prodúcese unha complicación en forma de cifosis xuvenil, que leva á enfermidade de Scheuermann-Mao. O seu código segundo ICD-10 M40. 0
Motivos para comparecer
Por que todo aparece aínda non se sabe completamente, unha cousa é certa: prodúcese unha lesión na estrutura dos discos intervertebrais, o que leva a novos cambios na columna vertebral. Os síntomas son claramente vistos despois de 35 anos, acelerar o proceso de lesións, unha longa estancia nunha posición estática debido á carga. Pero non só o estrés é a culpa, moitas veces a enfermidade é xenética. A causa pode ser os pés planos, especialmente os graos 3 ou 4.
síntomas
A insidiosidade desta enfermidade da columna é innegable e só progresa co paso do tempo. En total, os médicos distinguen catro graos de desenvolvemento desta patoloxía.
O primeiro grao non causa dor, unha persoa pode sentarse tranquila e sen dor, pero xa se están producindo cambios característicos da enfermidade no núcleo do disco intervertebral. Os ligamentos que fortalecen as vértebras tamén poden sufrir. A incomodidade pódese notar localmente, que pode estar lonxe da área problemática. Como resultado das violacións da inervación dos vasos das extremidades inferiores, fanse fríos.
No segundo grao, o anel fibroso do disco intervertebral é destruído. A inestabilidade prodúcese na columna lumbar, pódese observar o aumento da mobilidade e a tensión local dos músculos lumbares. Unha persoa experimenta fatiga constante, unha sensación de dor nas costas e inseguridade.
No terceiro grao, a osteocondrose fai que o anel fibroso perda completamente a súa forza e se rompa, o núcleo pulposo á súa vez sobresae, dando lugar a unha hernia. Prodúcese a compresión das raíces dos nervios espiñais, desenvólvense síntomas, principalmente dor. Na zona de inervación da raíz nerviosa comprimida, hai unha perda total ou parcial de sensibilidade. O exercicio matutino ou diario causa dor significativa. Na fase inicial, o ardor, o formigueo perturba, despois chega a quenda do entumecimiento. Unha diminución ou falta de sensibilidade pode considerarse a causa da parálise que conduce á atrofia muscular.
En función das áreas características de deterioro sensorial, pódese supoñer en que segmento se produciu a perda. Se as fibras do nervio ciático (as máis grosas do corpo) están afectadas, o síntoma de Lasègue é positivo, é fácil de comprobar na casa. É necesario deitarse de costas, un estraño axudará a levantar unha perna recta polo xeonllo. Cun síntoma positivo, a dor aumenta ao dobrar a perna na articulación do xeonllo, desaparece por completo.
Se a hernia é grande, a función da medula espiñal pode sufrir. A miúdo pódese observar os síntomas da compresión da "cola de cabalo", polo que a osteocondrose adoita manifestarse, este é un feixe de nervios que sae da medula espiñal e pasa á columna lumbar e sacra. Os síntomas son a mobilidade limitada e a sensibilidade das extremidades inferiores. Ademais, hai trastornos funcionais dos órganos pélvicos, moitas veces esta é a vexiga.
Na cuarta etapa, as articulacións e ligamentos intervertebrais están implicados no proceso dexenerativo e aparecen síntomas de inestabilidade da columna vertebral. Artrose das articulacións entre as vértebras, desenvólvese espondilartrose. Nesta fase practicamente non hai dor, pero ao mesmo tempo a capacidade de moverse nel, exercicios ou ximnasia para unha persoa desaparece case por completo e convértese nun verdadeiro problema.
Debido á derrota de varios nervios que inervan os órganos internos, o seu funcionamento pode verse prexudicado. Ás veces, unha persoa loita cun problema durante moito tempo, pero en realidade a causa é a osteocondrose. Ademais do feito de que hai síntomas característicos, é necesario identificar instrumentalmente a osteocondrose espinal.
diagnóstico
Os síntomas son importantes, pero a confirmación adicional da osteocondrose permite unha imaxe da columna lumbar. Mostra danos nas articulacións vertebrales, unha diminución da altura dos discos intervertebrais, un estreitamento do foramen intervertebral. Faise unha instantánea da columna vertebral en dúas proxeccións, podendo ser necesarias probas funcionais adicionais.
Podes confirmar a presenza dunha hernia de disco mediante unha resonancia magnética, a imaxe mostra cambios característicos. A TC mostrará a estrutura do tecido con máis claridade, é especialmente conveniente porque as técnicas realízanse en diferentes planos e seccións. É posible considerar o lugar onde aparecen os síntomas e están perturbados.
tratamento
Antes de tratar a osteocondrose da columna lumbar, é necesaria unha consulta cun neurólogo. Os medicamentos sempre axudaron a desfacerse da enfermidade. Son prescritos en cursos duns 10 días, complementan toda a fisioterapia, exercicios diarios, ximnasia, masaxe.
Coa axuda de medicamentos, pode desfacerse eficazmente da dor severa causada pola inflamación e o inchazo. Despois do tratamento nun hospital, a toma de medicamentos e seguindo as ordes do médico pode continuar na casa.
Todo o mundo comeza con medicamentos antiinflamatorios non esteroides ou AINE. Xa que reducen o proceso inflamatorio na osteocondrose, o inchazo e a dor desaparecen. O médico está implicado na selección de medicamentos: teñen moitas contra-indicacións. Pero xunto con isto, permiten aliviar rapidamente a condición, despois duns días a persoa eliminará a dor e sentarase normalmente, a osteocondrose retrocederá.
O tratamento é peor se non se usan medicamentos para restaurar a estrutura da cartilaxe. Chámanse condroprotectores e contribúen a unha mellor nutrición da cartilaxe e á restauración do tecido discal nas fases iniciais. Tamén hai que levalos na casa durante moito tempo.
Os relaxantes musculares permítenche desfacerse dos espasmos nos músculos da parte inferior das costas. Esta condición é unha reacción á compresión das raíces.
Necesítanse medicamentos que melloren a microcirculación. Todo isto elimina o inchazo no lugar onde se produciu a compresión e dá máis osíxeno e nutrientes ás células nerviosas. O exercicio e a masaxe, que se poden facer na casa para aliviar a dor, teñen un efecto similar.
Cando che doe moito as costas e estar sentado convértese nun verdadeiro problema, necesítanse analxésicos. Este grupo de medicamentos eliminará rapidamente as manifestacións da enfermidade.
As vitaminas melloran a nutrición das raíces nerviosas, fortalecémolas. Co uso deste grupo de drogas, o tratamento é moito máis eficaz. Supera perfectamente os síntomas da pomada para a dor, que debe ser untada no lugar da máxima dor.
O médico prescribe unha pomada se as costas doen moito e non se pode sentar. A pomada penetra nos tecidos e ten un efecto antiinflamatorio nas raíces. Podes aplicar a pomada pola noite en forma de compresas. Aplique a pomada nas áreas dolorosas tres veces ao día.
fisioterapia
Un tratamento de rehabilitación completa consiste en:
- exercicios fisioterapéuticos;
- Fisioterapia;
- Masaxe;
- tracción;
- terapia manual;
- reflexoloxía.
A ximnasia de recuperación consiste nunha carga dosificada na columna lumbar. Coa súa axuda, as raíces pinchadas son liberadas, os músculos están fortalecidos, establécese a postura correcta, que despois se apoia mediante a recarga. A ximnasia permítelle aumentar o rango de movemento e facer que os ligamentos sexan máis elásticos. A ximnasia elíxese individualmente para cada persoa.
A técnica, como a recarga, é sinxela de realizar, axuda a normalizar a circulación sanguínea e mellora o metabolismo. A ximnasia axuda a mellorar a nutrición do disco intervertebral e aumenta a distancia entre as vértebras. A formación dun corsé reduce a dor e o estrés na columna vertebral. A ximnasia realízase baixo a supervisión dun especialista e é necesaria a recarga todas as mañás para previr a osteocondrose.
Os métodos fisioterapéuticos, ademais da recarga, úsanse moi amplamente. As correntes de baixa frecuencia, a corrente alterna, os ultrasóns, os láseres e moito máis axudan. Con ultrasóns, tamén podes usar unha pomada. Os métodos alivian o proceso inflamatorio, a dor e o inchazo. O máis popular:
- UHF;
- diodinámico;
- Imán;
- terapia de ondas de choque;
- ultrasóns;
- electroforese.
A masaxe utilízase con moita frecuencia na fase en que era posible desfacerse da dor. A masaxe, como o exercicio, promove a nutrición da cartilaxe e mellora os procesos metabólicos. É unha masaxe, unha combinación de técnicas especiais: frotamento, amasado, acariñamento e vibración de choque.
A masaxe realizada correctamente é a clave para o tratamento exitoso e a posterior recuperación. As masaxes só deben ser realizadas por un profesional. Ademais, podes usar unha pomada con efecto antiinflamatorio. Coa masaxe, podes aliviar os espasmos musculares, mellorar a circulación sanguínea e fortalecer as costas.
A terapia manual é tamén unha masaxe, só cunha técnica especial. O efecto é o mesmo que cunha masaxe.
A tracción realízase coa axuda de pesos e técnicas especialmente seleccionadas. O procedemento axuda a aumentar a distancia entre as vértebras, reducir a dor e restaurar o eixe anatómico da columna.
A acupuntura baséase na acción dunha agulla sobre os puntos activos do corpo humano. A técnica está especialmente indicada para a síndrome de dor severa.